Lesões Cervicais Não Cariosas: Causas, Tratamento e Relação com a Recessão Gengival
- Arua Dagnone
- há 2 dias
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🔍 Por que as Lesões Cervicais Não Cariosas (LCNC) estão associadas à recessão gengival?
Mais de 50% das recessões gengivais estão associadas a LCNC (HALIM et al., 2025).
A exposição radicular favorece o desenvolvimento dessas lesões, já que cemento e dentina são estruturas muito mais frágeis que o esmalte (ZUCCHELLI et al., 2011).
A própria presença da LCNC gera uma alteração no contorno gengival, favorecendo o agravamento da recessão (GOODACRE et al., 2022).
➡️ É um ciclo vicioso: recessão favorece LCNC, e LCNC favorece mais recessão.
🦷 Por que essas lesões aparecem?
As LCNC têm causa multifatorial, combinando três principais mecanismos:
✔️ Abrasionais
Escovação traumática
Escovas de cerdas duras
Técnica de escovação incorreta
✔️ Erosivos
Ácido de alimentos, bebidas ou refluxo
Ambiente químico que fragiliza a superfície dentária
✔️ Tensionais (Abfração)
Sobrecarga oclusal
Bruxismo
Dentes em má posição
🔎 Obs: O conceito de abfração ainda é discutido, mas estudos com modelos biomecânicos indicam que o estresse cervical pode ser um fator contributivo (GRIPPO et al., 2018; GOODACRE et al., 2022).
⚠️ Atenção: A restauração tem limite!
Quando restaurar uma LCNC associada à recessão gengival, existe uma regra de ouro:
🚫 Jamais invadir o espaço biológico!
A restauração não deve ultrapassar o nível da junção cemento-esmalte (JCE), quando esta está visível.
Se a JCE estiver apagada pela lesão ou pela recessão, usamos como referência a linha de cobertura radicular máxima (MRC).
✅ Onde termina a restauração?
No máximo 1 mm abaixo da MRC.
Esse limite é seguro para que a gengiva se readapte, especialmente se for feita uma cirurgia de recobrimento futuro.
➡️ Restaurações abaixo disso aumentam risco de inflamação, falhas no enxerto e até perda óssea.
📖 "O sucesso na cirurgia de recobrimento está diretamente ligado à correta posição da margem restauradora." (ZUCCHELLI et al., 2011; HALIM et al., 2025)
🔧 Quando e como tratar?
✔️ Controle dos fatores causais:
Técnica de escovação adequada
Controle da dieta ácida
Placa bacteriana sob controle
Avaliação e ajuste oclusal
✔️ Restauração:
Indicada quando há sensibilidade, acúmulo de biofilme, estética comprometida ou risco de progressão da lesão.
Materiais indicados: resina composta, RMGIC ou biocerâmicos.
✔️ Cirurgia plástica periodontal:
Quando há recessão associada:
Melhora a estética;
Reduz a sensibilidade;
Protege o dente e a margem restauradora;
Restabelece o contorno gengival ideal.
🏁 Conclusão
O tratamento das LCNC associadas à recessão gengival vai muito além de uma simples restauração.
✅ É preciso entender:
O ciclo entre recessão e desgaste cervical;
Que restaurações mal planejadas podem comprometer a saúde gengival;
E que, muitas vezes, a abordagem ideal combina restauração e cirurgia plástica gengival.
🔗 Um sorriso saudável e harmônico depende desse equilíbrio entre dente e gengiva.
📚 Referências
CHANG, K. C. J. et al. Vestibular tunnel approach in restoring non‐carious cervical lesion gingival recessions with combination of bioceramics and collagen matrix: A case report with a 1‐year follow‐up. Clinical Advances in Periodontics, v. 13, n. 1, p. 56–61, 2022.
GOODACRE, C. J. et al. Noncarious cervical lesions: Morphology and progression, prevalence, etiology, pathophysiology, and clinical guidelines for restoration. Journal of Prosthodontics, v. 32, n. 2, p. e1-e18, 2022.
GRIPPO, J. O. et al. A literature review and hypothesis for the etiologies of cervical and root caries. Journal of Esthetic and Restorative Dentistry, v. 30, n. 3, p. 187-192, 2018.
HALIM, F. C. et al. Effectiveness of restorative materials on combined periodontal-restorative treatment of gingival recession with cervical lesion: A systematic review. Heliyon, v. 11, e42656, 2025.
ZUCCHELLI, G. et al. Non-Carious Cervical Lesions Associated With Gingival Recessions: A Decision-Making Process. Journal of Periodontology, v. 82, n. 12, p. 1713-1724, 2011.
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