非龋性牙颈部病变：病因、治疗及其与牙龈退缩的关系

非龋性牙颈部病变 是指发生在牙龈边缘附近的牙齿磨损，通常出现在唇侧，不是由龋齿引起。此类病变常与牙龈退缩有关，可能导致美观问题、牙齿敏感和病变加重。

病人常说这是“牙龈附近的洞”或“牙齿上有台阶感”。

研究表明，超过50%的牙龈退缩病例与这类病变有关（Halim 等，2025）。牙根暴露使牙齿更易受到磨耗、腐蚀和楔状缺损的影响，形成一个恶性循环：退缩导致磨损，磨损又加剧退缩。

主要原因：

• 磨耗：刷牙用力过大、刷毛过硬、刷牙方式错误

• 腐蚀：酸性食物和饮料摄入过多、胃酸反流

• 楔状缺损：过大的咬合力（如磨牙）导致颈部微裂纹

何时进行修复？

• 出现牙本质敏感

• 美观受到影响

• 清洁困难

• 病变可能进展

推荐修复材料： 复合树脂、树脂改良型玻璃离子、水门汀、生物陶瓷材料。

修复边界： 不应超过牙釉质与牙骨质交界（CEJ）；若CEJ不清晰，应控制在最大根覆盖线（MRC）下方不超过1毫米（Zucchelli 等，2011）。

何时需要牙龈手术？

• 存在牙龈退缩时

• 需要美观改善或保护修复区域

手术方式包括结缔组织移植、冠向翻瓣术、或使用胶原基质的隧道术。

理想治疗策略：

1. 控制病因

2. 修复应精确并尊重生物宽度

3. 必要时进行牙龈手术

治疗非龋性牙颈部病变，就是同时保护牙齿与牙龈。

📚

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HALIM, F. C. et al. Effectiveness of restorative materials on combined periodontal-restorative treatment of gingival recession with cervical lesion: A systematic review. Heliyon, v. 11, e42656, 2025.

ZUCCHELLI, G. et al. Non-Carious Cervical Lesions Associated With Gingival Recessions: A Decision-Making Process. Journal of Periodontology, v. 82, n. 12, p. 1713-1724, 2011.