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糖尿病：牙科临床应关注哪些化验指标？何时达到诊断阈值（HbA1c、空腹血糖、OGTT）

  • Writer: Arua Dagnone
    Arua Dagnone
  • Jan 11
  • 2 min read

在口腔医学中，重点是筛查与风险分层：将 HbA1c 纳入牙周治疗规划，并在需要时及时转诊内科评估。

持续性牙龈出血、牙周炎控制不佳或术后愈合迟缓，背后可能存在重要的系统性因素：血糖控制。牙科医生不负责给出糖尿病的医学诊断，但可以——也常常应该——提出怀疑、进行健康宣教并建议转诊。


临床常用的实验室诊断阈值

一般而言，常用标准包括：

  • 空腹血糖 ≥ 126 mg/dL

  • HbA1c ≥ 6.5%

  • 口服葡萄糖耐量试验 OGTT（75 g 后 2 小时）≥ 200 mg/dL

  • 随机血糖 ≥ 200 mg/dL 且伴典型症状(AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, s.d.; WORLD HEALTH ORGANIZATION, s.d.).

➡️ 在许多情况下，建议结合临床情况由医生决定是否需要复测确认。


牙周临床最实用的指标是哪一个？

在口腔科场景中，HbA1c 往往最实用：它反映近数周/数月的平均血糖水平，也是牙周—糖尿病研究中最常用的指标之一 (PRESHAW, 2013; CHEE et al., 2025)。

✅ 临床建议

  • 已确诊糖尿病：记录/建议提供近期 HbA1c与用药清单 (CHEE et al., 2025)。

  • 未确诊但高度怀疑/高风险：建议内科评估，并可提示初筛采用 HbA1c + 空腹血糖 (AMERICAN DIABETES ASSOCIATION, s.d.)。

何时在口腔门诊“拉响警报”？

  • 反复牙龈出血与炎症；

  • 深而反复的牙周袋；

  • 持续口臭；

  • 反复感染；

  • 术后/治疗后愈合缓慢；

  • 代谢风险因素（家族史、体重增加、久坐等）


结论

糖尿病是牙周疾病的风险修饰因素，会影响炎症程度、愈合过程与治疗反应 (PRESHAW, 2013; SCHLIEPHAKE, 2022)。



Referências

AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Standards of Medical Care in Diabetes. [s.l.], [s.d.].

CHEE, H. K. et al. Long-Term Effect of Periodontal Therapy on HbA1c Changes in Type 2 Diabetes. Journal of Dental Research, v. 105, n. 1, p. 67–76, 2026.

PRESHAW, P. M. Diabetes and periodontitis: what’s it all about? Practical Diabetes, 2013.

SCHLIEPHAKE, H. The role of systemic diseases and local conditions as risk factors. Periodontology 2000, v. 88, p. 36–51,

2022.WORLD HEALTH ORGANIZATION. Diabetes diagnosis and management resources. [s.l.], [s.d.].


 
 
 
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